1.男，20岁。右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩5％，最恰当的处理是
A.胸膜腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.镇痛观察
D.输液
E.吸氧
答案：C

解析：

①患者胸部外伤史，胸廓挤压征阳性，可确诊为肋骨骨折。胸片右肺压缩5%，可确诊为气胸。目前患者生命体征稳定，无明显呼吸困难，且肺压缩面积<20%，可采取保守治疗。针对肋骨骨折的处理主要是解除疼痛，针对气胸的处理主要是密切观察病情变化，待气体自行吸收。故选C。

②胸膜腔穿刺抽气主要用于肺压缩>20%，且有明显呼吸困难者。胸腔闭式引流主要用于中、大量气胸患者。输液、吸氧为辅助性治疗措施。

2.男性，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即
A.吸氧输血输液
B.用宽胶布固定胸壁
C.行左侧肋间神经封闭
D.用粗针头穿刺左胸腔减压
E.气管插管接呼吸机
答案：D

解析：

①患者胸部皮下气肿，应诊断为张力性气胸，因为皮下气肿为张力性气胸的特征性体征。患者左胸外伤史，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，可确诊为左侧张力性气胸。张力性气胸也称高压性气胸，急救时应立即排气，降低胸膜腔内压。紧急情况下，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺胸膜腔，即可起到减压作用。

②吸氧输血输液为辅助性治疗措施。用宽胶布固定胸壁、肋间神经封闭止痛，均为肋骨骨折的治疗措施。张力性气胸胸膜腔内高压，进行气管插管机械通气，不能改善通气功能。

3.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
答案：E

解析：本题考查的是风湿性疾病的概念机对临床特点的认识。风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

4.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是
A.非甾体抗炎药
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.柳氮磺胺吡啶
答案：D

解析：本题考查的是SLE的治疗。糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松。

5.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是
A.抽烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂脑缺血发作史
E.梅毒病病史
答案：D

解析：脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂缺血发作史，为脑血栓的前兆。