第一题：

简述创伤的定义和分类。

【参考答案】

创伤是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。

创伤的分类方式主要包括以下四种分类：

①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤;

②按受伤部位可分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤;

③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等;有皮肤破损者为开放伤，如擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、撕脱伤等;

④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。

1)轻伤主要是局部软组织损伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者。

2)中等伤主要是广泛软组织损伤，丧失作业能力和生活能力，需要手术，但一般无生命危险。

3)重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。

第二题：

简述低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别诊断。

【参考答案】

脱水指细胞外液减少而引起的一组临床症候群，根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水。低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别主要可以从丢失成分、典型病症、临床表现、实验室检查四个方面进行鉴别。

1.丢失成分：低渗性失钠>失水，等渗性等比失钠、失水，高渗性失水>失钠。

2.典型病症：低渗性主要病症为慢性肠梗阻，等渗性主要病症为肠瘘，高渗性主要病症为食管癌梗阻。

3.临床表现：低渗性表现为神志差、不渴，等渗性表现为舌干、不渴，高渗性表现为有口渴。

4.实验室检查：低渗性血钠离子<135mmol/L，等渗性血钠离子135~150mmol/L(正常)，高渗性血钠离子>150mmol/L。

第三题：

甲状腺功能减退症的临床表现。

【参考答案】

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其临床表现主要从症状和体征进行阐述。

1.症状：主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。

2.体征：

①一般患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。

②少数病例出现胫前黏液性水肿。

③累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。

④重症患者可发生黏液性水肿昏迷。

第四题：

何谓疝?腹外疝的发病因素有哪些?

【参考答案】

任何脏器或组织离开了原来的位置，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生在腹部，腹部疝又以腹外疝为多见。

腹外疝是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。

发病因素主要是腹壁强度降低和腹内压增高：

(1)腹壁强度降低常见因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动脉穿过股管等;②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。

(2)腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽有时腹内压增高，但如腹壁完整而维持一定强度，则不致发生疝。